Infectiologie 6 min de lecture· 7 novembre 2026

Grippe saisonnière : diagnostic, antiviral et prévention en pratique

Synthèse documentaire sur la grippe saisonnière en France : diagnostic clinique et biologique, indications du traitement antiviral, vaccination et critères d'orientation. Elle s'appuie sur les sources officielles françaises.

Par L'équipe médicale Hippocrate MG

Synthèse documentaire destinée aux professionnels de santé. Ne constitue pas un avis médical personnalisé ni un dispositif médical. Référez-vous aux sources officielles citées.

Points clés

✓En période épidémique, le diagnostic de grippe reste avant tout clinique : début brutal, fièvre, myalgies, toux.
✓Le traitement antiviral (oseltamivir) cible les patients à risque de complications ou présentant une forme sévère, le plus tôt possible après le début des symptômes.
✓Les antibiotiques ne sont pas indiqués en l'absence de surinfection bactérienne documentée ou suspectée.
✓La vaccination annuelle est la mesure de prévention de référence chez les personnes à risque et leur entourage.
✓Les signes de détresse respiratoire, la décompensation d'une comorbidité et les terrains fragiles justifient une orientation rapide.

En bref

•La grippe est une infection respiratoire aiguë virale (virus Influenza A et B) qui survient en France sous forme d'épidémie hivernale.

•La plupart des formes sont spontanément résolutives en quelques jours chez le sujet sain.

•Le risque de complications et d'hospitalisation concerne surtout les personnes âgées, les patients porteurs de comorbidités, les femmes enceintes, les nourrissons et les personnes immunodéprimées.

•La surveillance épidémiologique (Santé publique France, réseaux sentinelles) permet de savoir si le virus circule sur le territoire, ce qui conditionne la probabilité pré-test.

•La co-circulation du SARS-CoV-2 et du VRS rend parfois utile une confirmation microbiologique.

Reconnaître la grippe : signes cliniques

•Début brutal avec fièvre élevée, frissons, céphalées, myalgies et asthénie marquée.

•Signes respiratoires associés : toux sèche, mal de gorge, rhinite, souvent au second plan au début.

•Chez la personne âgée : fièvre parfois modérée ou absente, confusion, chute, décompensation d'une pathologie chronique.

•Chez l'enfant : fièvre, signes digestifs possibles, otite associée.

•Évolution habituelle : la fièvre dure quelques jours, la toux et l'asthénie peuvent persister plus longtemps.

•Le diagnostic différentiel inclut la Covid-19, la bronchiolite et l'infection à VRS, les autres viroses respiratoires et, selon le contexte, une pneumonie bactérienne.

Démarche diagnostique

•Le diagnostic est le plus souvent clinique en période de circulation épidémique documentée.

•Un test rapide d'orientation diagnostique (TROD) grippe, ou un test combiné grippe/Covid-19/VRS, peut aider à décider en cas de doute : sensibilité variable, un résultat négatif n'exclut pas la grippe (à vérifier sur les avis HAS et les fiches de la SFM).

•La RT-PCR (souvent multiplex) sur prélèvement nasopharyngé est la référence, notamment à l'hôpital, en cas de forme grave, d'immunodépression ou de cas groupés en collectivité.

•Identifier le terrain et les facteurs de risque de complications : âge, pathologie cardiaque, respiratoire, rénale, hépatique, diabète, obésité, immunodépression, grossesse.

•Rechercher les critères de gravité : fréquence respiratoire, saturation en oxygène, état d'hydratation, état de conscience.

•Une radiographie thoracique n'est pas systématique : elle se discute en cas de suspicion de pneumonie ou d'aggravation.

Prise en charge et traitement antiviral

•Traitement symptomatique : repos, hydratation, paracétamol contre la fièvre et la douleur selon l'AMM. Les AINS sont à éviter en contexte infectieux fébrile (voir les alertes ANSM).

•Antiviral : l'oseltamivir, inhibiteur de la neuraminidase, est l'antiviral de référence en France.

–Indication curative : patients à risque de complications ou formes sévères, à débuter le plus tôt possible, idéalement dans les 48 heures suivant le début des symptômes.

–En cas de forme grave ou hospitalisée, l'initiation peut se discuter au-delà de ce délai.

–Posologie, adaptation à la fonction rénale et durée : à vérifier dans le RCP (base publique des médicaments, Vidal/BDPM).

•Le bénéfice de l'antiviral chez le sujet sain à faible risque est modeste : le traitement symptomatique reste suffisant dans la majorité des cas.

•Prophylaxie post-exposition : discutée pour les personnes à risque exposées, et en collectivités de personnes fragiles (EHPAD) lors d'épidémies, selon les avis des autorités sanitaires (HCSP, HAS, ARS).

•Antibiotiques : non indiqués en l'absence de surinfection bactérienne suspectée (otite, sinusite, pneumonie). En cas de suspicion, se référer à Antibioclic (SPILF).

•Grossesse : l'oseltamivir n'est pas contre-indiqué en cas de grippe, la décision relève du rapport bénéfice-risque ; consulter le CRAT.

•Prévention de la transmission : hygiène des mains, masque en cas de symptômes, aération des pièces, limitation des contacts avec les personnes fragiles.

•Vaccination :

–Annuelle, recommandée notamment chez les personnes de 65 ans et plus, les patients atteints de maladies chroniques, les personnes obèses, les femmes enceintes (quel que soit le terme), l'entourage des nourrissons à risque et les professionnels de santé.

–Pour les 65 ans et plus, la HAS a émis une préférence pour les vaccins à haute dose ou adjuvantés : à vérifier dans la recommandation en vigueur.

–L'extension aux enfants (vaccin nasal) a fait l'objet d'avis HAS : à vérifier dans le calendrier vaccinal actuel.

–Selon la réglementation en vigueur, les pharmaciens, infirmiers et sages-femmes peuvent vacciner : à vérifier sur Ameli.

Signes d'alerte et orientation

•Détresse respiratoire : polypnée, tirage, cyanose, désaturation.

•Persistance ou reprise de la fièvre après amélioration initiale, évoquant une surinfection bactérienne (dont pneumonie à pneumocoque ou à staphylocoque doré).

•Déshydratation, confusion, somnolence, hypotension.

•Décompensation d'une comorbidité : insuffisance cardiaque, BPCO, asthme, diabète déséquilibré.

•Terrain à très haut risque : nourrisson, grossesse avec signes de gravité, immunodépression, grand âge, isolement social.

•Suspicion de complications rares : myocardite, encéphalite, syndrome de Reye (rappel : pas d'aspirine chez l'enfant fébrile).

•Dans ces situations : orientation urgente (SAMU-Centre 15, service d'urgence) et signalement des épidémies en collectivité à l'ARS.

Questions fréquentes

Faut-il traiter par oseltamivir tous les patients grippés ?

Non. En France, le traitement antiviral est surtout réservé aux patients à risque de complications et aux formes sévères, à débuter précocement. Chez le sujet sain à faible risque, le traitement symptomatique suffit le plus souvent (HCSP, HAS ; à vérifier sur la source officielle).

Un test rapide grippe négatif exclut-il le diagnostic ?

Non. La sensibilité des TROD est variable : un résultat négatif n'exclut pas la grippe, surtout en période épidémique. Une RT-PCR peut être envisagée selon le contexte clinique (à vérifier dans les avis HAS).

Les antibiotiques ont-ils une place dans la grippe ?

Pas en systématique : la grippe est virale. Ils sont réservés aux surinfections bactériennes suspectées ou documentées. Les schémas de référence sont à consulter sur Antibioclic (SPILF).

Peut-on vacciner la femme enceinte contre la grippe ?

Oui, la vaccination antigrippale est recommandée chez la femme enceinte quel que soit le terme, car elle expose à un risque accru de formes graves (calendrier vaccinal ; CRAT pour les questions de tolérance).

Sources

1. Ministère chargé de la Santé et de la Prévention. Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales. 2025.
2. Haute Autorité de santé. Recommandations vaccinales contre la grippe saisonnière (personnes âgées de 65 ans et plus, populations à risque, enfants). 2023.
3. Haut Conseil de la santé publique. Avis relatifs à la prise en charge des cas de grippe et à l'utilisation des antiviraux en traitement curatif et prophylactique. 2023.
4. Santé publique France. Surveillance de la grippe : bulletins épidémiologiques saisonniers. 2025.
5. Société de pathologie infectieuse de langue française. Antibioclic : conduite à tenir devant une surinfection bactérienne respiratoire. 2024.
6. Centre de référence sur les agents tératogènes (CRAT). Fiches Grippe, Oseltamivir et Vaccin antigrippal pendant la grossesse. 2024.
7. Assurance Maladie (Ameli). Grippe saisonnière : symptômes, traitement et vaccination. 2025.
8. Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. Anti-inflammatoires non stéroïdiens et complications infectieuses : point d'information. 2019.

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